ࡱ> ;=:bjbj4}} `````ttt8tC $ #V`````V@fNt 0Cx#@#f#`fHC# &:Al Dirigente Scolastico I.C. ROBECCHI GAMBOL (PV) Oggetto: Domanda di partecipazione alla selezione per Medico competente __l__ sottoscritt_ _______________________________________________________________ avendo preso visione del bando (Prot. n ________.del ________) relativo allaffidamento di incarico per Medico competente a sorveglianza sanitaria per gli aa.ss. 2019/20-2020/21-2021/22, C H I E D E alla S.V. di partecipare alla selezione. A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilit ai sensi dellart. 46 del D.P.R..28 Dicembre 2000, n 445: Cognome e Nome ______________________________________________________________________ nat _ a _______________________________________________________ il ______________________ residente in_________________________ prov (_____) via/piazza _______________________________ n. civ. ______ telefono___________________ cell._________________________ e-mail _____________________________________________________________ Codice fiscale:_________________________________________ Partita IVA (se titolare): __________________________________ condizione lavorativa: ___________________________________________________________________ di essere cittadino italiano o di uno degli stati membri dellU.E. di godere dei diritti civili e politici; di non avere riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano lapplicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; di essere a conoscenza di non essere sottoposto a procedimenti penali; di non trovarsi in alcuna posizione di incompatibilit con pubblico impiego; di essere in possesso dei requisiti richiesti. di accettare senza alcuna riserva tutte le condizioni contenute nel presente avviso. Dichiara inoltre sotto la propria responsabilit, agli effetti dellart. 46 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, di essere in possesso dei titoli culturali, professionali e scientifici e/o requisiti dichiarati e di essere consapevole delle proprie responsabilit in caso di dichiarazioni mendaci. _l _ sottoscritt_ altres autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi e per effetto del D.L. 196/2003, Il/La sottoscritt_ dichiara sotto la propria responsabilit che la documentazione dichiarata e/o allegata conforme agli originali, presentabili qualora fossero richiesti e autorizza al trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento n. 2016/679 (GDPR). Data ______________________ Firma _____________________________________ ALLEGA Il Curriculum vitae in formato europeo privo di dati sensibili (escludere i dati personali e foto) dal quale risulti il possesso dei requisiti culturali e professionali necessari per lespletamento del servizio.     Allegato 1 '(678AB  l p q r t u n x  ( , a i { ABɷ즑u즃h}(\CJOJQJ^JaJh{GCJOJQJ^JaJ)h{Gh{GB*CJOJQJ^JaJph h{Gh{GCJOJQJ^JaJ#hn_h{G>*CJOJQJ^JaJ#hn_5>*CJOJQJ\^JaJ hn_5CJOJQJ\^JaJ&h{Gh{G5CJOJQJ\^JaJ.(78 7 8 F  N dhgd $a$gd{G $a$gd{G $da$gd dgdgd{G $a$gd{GN  A<=y%gdJR $a$gdJR $a$gd{G & FV^`Vgd{Ggd{G dhgdfi%&M±ӱӱ᠌tlhlhlhlhd`hh%h{Gh{ijh{iU/hJRhJR5B*CJOJQJ\^JaJph&hhJR5CJOJQJ\^JaJ hJR5CJOJQJ\^JaJ h{GhJRCJOJQJ^JaJ hJRhJRCJOJQJ^JaJhJRCJOJQJ^JaJ h{Gh{GCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ"%&$a$gd{G dgd{G $a$gdJRgdJR21h:p`S. 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