ࡱ> ^`]3bjbj4`}}*, 8LLl3222222247>22222U011q}0"2203177(171hTCM22<v37 : Allegato 3 MODULO PER LATTESTAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE SPECIALE E DI ORDINE MORALE (dichiarazione sostitutiva ai sensi degli artt. 46-47 DPR 445/2000 dichiarazione sostitutiva possesso dei requisiti ex art. 80-83 Dlgs. 50/2016) l/L sottoscritt nato/a a il e residente in ( ) via n. telefono n. mail/PEC in qualit di (titolare, legale rappresentante) dellImpresa con sede legale in ( ) via n. cap Codice Fiscale Partita. I.V.A. ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sotto la propria esclusiva responsabilit e consapevole delle sanzioni previste dalla legislazione penale e dalle leggi speciali in materia di falsit degli atti, con espresso riferimento allimpresa che rappresenta DICHIARA di possedere i requisiti di ordine generale previsti dallart. 80, comma 1,2,4 e 5 del D. Lgs. 50/2016 e s.m.i. ed in particolare di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di appalto e di stipula dei relativi contratti previste dallart. 83 del D.lgs. 50/2016 e s.m.i. In particolare dichiara specificamente: di non trovarsi nello stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo, salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o in qualsiasi altra situazione equivalente n di avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; lassenza di procedimenti in corso nei confronti dei rappresentanti legali nonch degli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi per lapplicazione di una delle misure di prevenzione di cui allart. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dallart. 10 della legge 31.5.1965 n. 575; linesistenza di sentenze di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dellart. 444 del codice di procedura penale, nei confronti dei rappresentanti legali nonch degli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi, per reati gravi in danno allo Stato o delle Comunit Europee, che incidano sulla moralit professionale; comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o pi reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, come definiti dagli atti comunitari (Direttiva Ce 2004/18); oppure in alternativa (depennare la parte che non interessa) che a carico dei rappresentanti legali nonch degli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi sono state emesse le seguenti condanne passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dellart. 444 del codice di procedura penale, per i seguenti reati: soggetto condannato sentenza/decreto del soggetto condannato sentenza/decreto del In ogni caso sono state adottate le seguenti misure di completa ed effettiva dissociazione attestata dalla documentazione che si allega: che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi hanno riportato le seguenti condanne per le quali hanno beneficiato della non menzione: soggetto condannato sentenza/decreto del soggetto condannato sentenza/decreto del oppure in alternativa (depennare la parte che non interessa) che non esistono condanne per le quali abbiano beneficiato della non menzione. che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto allart. 17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55; che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante da rapporti di lavoro, risultante dai dati in possesso dellOsservatorio; che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non hanno commesso grave negligenza o malafede nellesecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante o che non hanno commesso un errore grave nellesercizio della loro attivit professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non hanno reso, nellanno antecedente, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; che i rappresentanti legali nonch gli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui lo stesso prestatore di servizi stabilito; che a carico dei rappresentanti legali nonch degli amministratori muniti di potere di rappresentanza del prestatore di servizi non sono state applicate alcune sanzioni interdittive di cui allart. 9, comma 2 lettera c) del D.Lgs. 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui allart. 36-bis, comma 1 del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223 convertito con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; di assumere, in caso di affidamento di incarico, gli obblighi di tracciabilit dei flussi finanziari di cui alla Legge n.136 del 13.08.2010. (G.U. n.196 del 23/08/2010) e di convenire la risoluzione di diritto del contratto nel caso in cui le transazioni a questo riconducibili, vengano effettuate senza adempiere agli obblighi di tracciabilit dei flussi finanziari di cui alla Legge n.136 del 13.08.2010. (G.U. n.196 del 23/08/2010); non iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione (Articolo 80, comma 5, lettera g); ai sensi dellart. 80 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i , a pena di esclusione, necessario specificare che: (depennare le parti che non interessano) non esistono condanne passate in giudicato nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nellanno antecedente (qualora sussistano soggetti cessati dalla carica specificarne i nominativi); Oppure, in alternativa (depennare la parte che non interessa) esistono condanne definitive in capo a soggetti cessati dalla carica nellanno antecedente (in questo caso si deve specificare quali siano le condanne e a carico di chi, nonch quali atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata siano stati adottati, pena lesclusione); Oppure, in alternativa (depennare la parte che non interessa) non esistono soggetti cessati dalla carica nellanno antecedente la data di pubblicazione del presente bando di gara; Nota Bene Inoltre con riferimento alle dichiarazioni di cui ai punti 2) 3) e 4), le suddette dichiarazioni sostitutive rese ai sensi del D.P.R. 445/2000 dovranno, essere rese anche da ciascuno dei soggetti di cui allart. 83 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. in funzione della propria natura giuridica, nel caso in cui non abbiano gi reso la dichiarazione quale rappresentante legale ovvero quale procuratore del prestatore di servizi. Il sottoscritto dichiara, inoltre,: che la (ragione sociale) iscritta al Registro delle Imprese, se italiana, della Camera di Commercio di o al registro professionale dello Stato di residenza al n. a decorrere dal , per lesercizio dellattivit di avere unfatturatominimoannuo, compreso un determinato fatturato minimo nel settore diattivit oggettodell'appalto, superiore al valore dellappalto; che limpresa possiede unadeguatolivello dicoperturaassicurativacontroirischi professionali; di essere in possesso di specifiche capacit tecniche e professionali; Il sottoscritto dichiara inoltre, di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei propri lavoratori e che limpresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative: Codice ditta INAIL n. codice Sede INAIL competente Matricola INPS (con dipendenti) n. Matricola INPS (senza dipendenti, posizione personale) n. Nome e codice Sede INPS competente Nota bene: nel caso in cui la sede legale non coincida con quella operativa specificare i dati di entrambe in caso di mancata iscrizione o allInps o allInail, precisarne le ragioni con nota a parte da allegare alla presente, specificando leventuale diverso fondo di iscrizione) N di dipendenti in servizio: Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato Il sottoscritto dichiara inoltre di essere in regola con le norme previste dalla legge 12 marzo 1999 n. 68 in materia di diritto al lavoro dei disabili, ovvero o in alternativa (depennare la parte che non interessa) che il prestatore di servizi non soggetto alle disposizioni di cui alla Legge 12.3.1999 n. 68. Si comunicano inoltre gli estremi identificativi dei c/c bancari o postali dedicati per il servizio/fornitura in questione: IBAN (o altro Si comunicano le generalit e il Codice fiscale delle persone delegate ad operare sugli stessi: Il sottoscritto dichiara di aver preso visione e di impegnarsi a sottostare, senza condizione o riserva alcuna del vigente Regolamento per le acquisizioni in economia di beni, forniture e servizi e di tutte le disposizioni della presente procedura. Il sottoscritto, infine, autorizza ad effettuare ogni comunicazione inerente la presente procedura al seguente indirizzo di Posta Elettronica/PEC Il sottoscritto si impegna a comunicare ogni eventuale variazione dei dati sopraindicati entro sette giorni lavorativi dal verificarsi della variazione. Letto, confermato e sottoscritto. DATA N.B.: LA FIRMA OBBLIGATORIA AI FINI DELLA VALIDIT DELLA DICHIARAZIONE. La presente dichiarazione non soggetta ad autenticazione, ma dovr essere accompagnata, a pena di esclusione, da copia fotostatica non autenticata di un documento di identit del sottoscrittore in corso di validit, ai sensi dellart. 38, comma 3, D.P.R. 445/2000.      PAGE \* MERGEFORMAT 1/4     h         % & 6 7 : ; A B F G T U V ^ _ ` o p  ½½Ըٟh. h. 5h. h. 5\ hJ5\ h. >* hQ>* h. hQhuEB huEBh. huEB>* h. h. h. h. CJaJh. h!{5hPYhPY5h~ ;  8h ' = H $ !%dx7$8$H$a$gduEB$ }%dx7$8$H$a$gduEB$ %dx7$8$H$a$gduEB $da$gd. dgd. $ 9!da$gdPY 9!dgduEB H a q zcRR$d7$8$H$a$gd. $ }%dx7$8$H$a$gduEB$ "%dx7$8$H$a$gduEB$ !%dx7$8$H$a$gdQ$ %dx7$8$H$a$gduEB$ %dx7$8$H$a$gduEB$ %d7$8$H$a$gduEB$ J %dx7$8$H$a$gduEB   4 6 ^ togdPY$ hhd7$8$H$^h`a$gd. $ hhd7$8$H$^ha$gd. $ & F hhd7$8$H$^ha$gd. $ d7$8$H$a$gd. $d7$8$H$a$gd. $d7$8$H$a$gd.  7 < h i    ) * _`OP_`jt~ܰܬ܉xiX hI6h. CJOJQJ^JaJhI6>*CJOJQJ^JaJ hI6hI6CJOJQJ^JaJhI6CJOJQJ^JaJh. h. 56 h. hPYhPYh. h. h. 5\ h^5\h[h^5\h. h^\h. h. 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